对于急性缺血性卒中患者，早期血脑屏障损伤与随后的颅内出血（ICH）相关。

2014年5月，发表在《Stroke》上的一项研究显示，静脉注射组织型纤溶酶原激活剂前血脑屏障损伤的灌注加权成像衍生指数与治疗后的ICH的严重程度相关。

背景和目的：之前已经认为急性缺血性卒中后早期血脑屏障损伤与随后的颅内出血（ICH）相关。在本定量研究中，我们调查了急性缺血性卒中患者中，使用组织型纤溶酶原激活剂前进行MRI扫描的血脑屏障损伤的总量是否与组织型纤溶酶原激活剂使用后ICH的相关程度。

方法：分析的数据基于卒中影像库（STIR）和虚拟国际卒中试验档案成像研究（VISTA）提供的急性缺血性卒中患者数据库。灌注加权成像病变＞10mL和静脉注射组织型纤溶酶原激活剂前进行负梯度回波成像的患者纳入本研究当中。相对于未受影响的脑半球，我们应用灌注加权成像的图像后处理来评估灌注不足半球内的血脑屏障渗透性的改变。随访期梯度回波图像用于复查ICH证据，并且根据欧洲急性卒中合作研究（ECASS）的标准将其分为三组：未出血组、出血性脑梗死组、脑实质血肿组。

结果：75名数据库中的患者符合入组标准，其中的28人经历了ICH，这28人中，19人是出血性脑梗死组，9人是脑实质血肿组。表现为对比泄漏指数的平均渗透性（±SD）在未出血组、出血性脑梗死组、脑实质血肿组中分别为17.0±8.8%、19.4±4.0%、24.6±4.5%。在单变量（P=0.007）和多变量（P=0.008）线性回归模型中，渗透性与ICH等级显著相关。

结论：在急性缺血性卒中患者中，静脉注射组织型纤溶酶原激活剂前血脑屏障损伤的灌注加权成像衍生指数与治疗后的ICH的严重程度相关。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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