2014年4月，发表在《Stroke》的卒中介入治疗（IMS）III期试验结果介绍了影响美国因急性卒中首次住院患者成本的因素。结果显示，最小化开始静脉注射tPA的时间并减少常规全身麻醉的使用可能会改善急性脑卒中治疗和血管内治疗的成本效果。

摘要

背景和目的：卒中介入治疗（IMS）III期试验检测了单纯静脉注射组织型纤溶酶原激活剂（tPA）较静脉注射tPA后再给予血管内治疗相比的疗效，并收集成本数据用以评估这两种疗法的经济意义。本报告介绍了影响来自美国因急性卒中首次住院患者成本的因素。

方法：IMS III试验中前瞻性的分析了来自美国的这些受试者接受单用tPA或静脉注射tPA后再联合血管内治疗的成本。结果与预期的Medicare支付进行了比较。

结果：接受静脉注射tPA后再联合血管内治疗受试者在卒中入院后的校正成本为35 130美元，单纯静脉注射tPA受试者的成本则为25630美元（P＜0.0001）。与成本显著相关的因素包括治疗组、NIHSS评分、卒中发病到静脉tPA的时间、年龄、卒中的位置和合并糖尿病。常规使用全身麻醉药作为血管内治疗一部分的受试者的平均成本为46 444美元，无全身麻醉的则为30350美元。超过75％IMS III受试者和来自全国住院患者样本队列研究患者的费用超过了Medicare诊断相关分组的支付。

结论：最小化开始静脉注射tPA的时间并减少常规全身麻醉的使用可能会改善急性脑卒中医疗和血管内治疗的成本效果。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究的经济学分析使用成本效果分析，成本效果换算为临床指标成本效用可以合并很多指标。其他的经济学分析方法中，成本效益分析需将评价指标换算成货币，成本效用把评价指标换算为生命质量年，不同的疾病需用成本效用来比较，不能比较成本效果。）