前循环卒中后早期神经功能恶化（END）与较差临床结局强烈相关。2014年5月，发表在《Stroke》的一项研究发现，7%的患者受到ENDunexplained的影响，并占到了END病例的大多数，还确定出多个预测因素和相关因素。

背景和目的：前循环卒中后早期神经功能恶化（END）是一个与较差临床结局强烈相关的严重临床事件。对于静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂后24小时内特异出现的END，除外已经明确的原因如症状性颅内出血和恶性水肿等，其发生率、预测因素和临床治疗已经确定，但无明确发病机制的END（ENDunexplained）仍知之甚少。

方法：我们分析了309名连续纳入的前循环卒中发作至开始静脉溶栓治疗≤4.5小时的患者。ENDunexplained定义为24小时国立卫生研究院卒中量表恶化≥4分，伴随的影像没有明确的机制。我们应用单变量逻辑回归对ENDunexplained患者和非END患者的治疗前临床和影像数据（包括磁共振扩散和扩散/灌注不匹配体积）及治疗后24小时临床（包括血压和血糖改变）和成像（24小时重通）数据进行了比较。在减少变量后，我们也进行了探索性多变量分析和内部验证自助分析。

结果：在33名END患者中，23人（全样本的7%）发生ENDunexplained。ENDunexplained与较差的3个月结局相关（P＜0.01）。在单变量分析中，ENDunexplained的住院预测因素包括之前未使用过抗血小板药（P=0.02）、较低的国立卫生研究院卒中量表得分（P＜0.01）、较高的血糖（P=0.03）、较大的不匹配体积（P=0.03）和近端闭塞（P=0.01），其结果与多变量分析中的一致。在最初的24小时记录的因素中，多变量分析表明，仅有未再通与ENDunexplained相关（P=0.02）。

结论：7%的患者受到ENDunexplained的影响，并占到了大多数的END病例。我们确定出多个预测因素和相关因素，其对该预兆性事件的潜在机制和潜在预防具有重要意义。

（选题审校：易湛苗 编辑：XXX）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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