近来的研究已经报道了益生菌对健康产妇的血糖能够带来有益的效果。但对肥胖症产妇空腹血糖的影响如何呢？2014年3月，在线发表在《Am J Clin Nutr》的一项安慰剂、对照、双盲、随机试验表明，妊娠期益生菌治疗（4周）并不能影响肥胖产妇空腹血糖、代谢特征或妊娠结局。

背景：近来研究已经报道了益生菌能够改善健康产妇的血糖。然而肥胖患者妊娠期糖耐量异常的风险显著增加，因此益生菌在该特殊群体中的血糖效果有待进一步研究。

目的：调查益生菌胶囊对肥胖症产妇空腹血糖的影响。

设计：随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，纳入爱尔兰都柏林国立妇产医院产检中的175名怀孕早期体重指数（BMI；kg/m2）为30.0~39.9的孕妇。排除标准为BMI＜30.0或＞39.9、孕前或妊娠期糖尿病、＜18岁、多胎妊娠和胎儿畸形。孕妇被随机分配到在24~28周孕期每日接受益生菌或安慰剂胶囊的组中，此外，这些孕妇还要接受常规产前保健。首要结局为干预前到干预后组间空腹血糖的改变。次要结局为妊娠期糖尿病的发生率和新生儿的体征。

结果：在138名完成研究的孕妇中（益生菌组63人，安慰剂组75人），平均（±SD）早期妊娠BMI为33.6±2.6，这在益生菌（32.9±2.4）和安慰剂（34.1±2.7）组中存在显著差异。对BMI校正后，治疗组和对照组的产妇空腹血糖的改变没有显著性差异（-0.09±0.27 vs -0.07±0.39mmol/L；P=0.391；B=-0.05（95% CI，-0.17~0.07））。血糖受损（益生菌组16% vs 安慰剂组15%；P=0.561）、出生体重（益生菌组3.70kg vs 安慰剂组3.68kg；P=0.723）、其他代谢变量或妊娠结局的发生率也没有差异。在排除了抗生素使用和较重并发症的110名孕妇的二级分析中，也没有显示两组间的产妇血糖或其他结局上存在差异。

结论：妊娠期益生菌治疗（4周）并不能影响肥胖产妇空腹血糖、代谢特征或妊娠结局。本试验注册到当前对照试验中，注册号为ISRCTN97241163（A部分）。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究仅在24~28周孕期补充益生菌，用药时间短是血糖未发生较明显改善的原因不能除外，仍需进一步探讨。）