2014年5月，发表于《Obstet Gynecol》的一篇文章评估了轻度慢性高血压妇女妊娠20周之前发生不良妊娠结局的风险。结果显示，与较高的血压值相比，血压低于140/90 mm Hg的慢性高血压妇女不良妊娠结局风险较低，并随着血压的升高而增加。

目的：评估血压（BP）低于140/90 mm Hg是否与轻度慢性高血压妇女较低的不良妊娠结局风险相关。

方法：本研究对母婴医学单元网络中高风险阿司匹林子痫前期预防试验中纳入的妊娠20周前，诊断为慢性高血压妇女（两次至少4 h或先前诊断的血压为140/90 mm Hg或更高，并正在使用抗高血压治疗）进行二次分析。结局包括一个主要复合指标（围产期死亡、严重子痫前期、胎盘早剥和小于35周妊娠的早产）和小于胎龄儿（SGA），根据在纳入前血压情况（低于140/90，140～150/90～99或151～159/100～109 mm Hg）按组进行分析并作为一个连续变量。

结果：在759名单胎妊娠，且纳入前血压低于160/110 mm Hg的妇女中，主要复合结局（10.7%，19.0%，30%）和小于胎龄儿（8.8%，12.3%，23.7%）的发生率随血压的升高而增加（P值≤0.001）。同140/90 mm Hg相比，140～150/90～99 mm Hg和151～159/100～109 mm Hg的主要复合结局的校正比值比（95%置信区间）分别是2.0（1.3～3.2）和3.2（1.6～6.3），小于胎龄儿的结局的比值比分别是1.6（0.9～2.8）和3.8（1.8～7.9）。包括持续收缩压和舒张压的模型表明舒张压每升高5 mm Hg，其不良结局就增加，但收缩压不会：主要复合结局（每5 mm Hg为19%）和小于胎龄儿（每5 mm Hg为22%）。

结论：同较高的血压相比，血压低于140/90 mm Hg的慢性高血压妇女不良妊娠结局风险较低，并随着血压的升高而增加。

证据水平：II。

（选题审校：唐惠林 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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