关节腔内注入布比卡因和吗啡用于膝关节镜术后镇痛的效果如何？2014年7月，在线发表在《Clin J Pain》的一项研究基于目前现有的文献，未能证明在膝关节镜手术的末期，单剂量关节腔内注入布比卡因和吗啡在疼痛缓解、补充镇痛剂的需求、首次需要额外镇痛剂的时间间隔、短期副反应上具有显著性差异。

目的：本Meta分析比较了膝关节镜术后关节腔内注入布比卡因和吗啡在疼痛管理上的早期临床效果。

材料和方法：我们全面检索Medline（1966~2013）、Cochrane临床对照试验资料库（CENTRAL）、Embase和Google学术数据库，检索内容为比较1A布比卡因和吗啡治疗术后疼痛的随机对照试验。应用RevMan统计软件计算相对风险、加权平均差（WMD）及其相应的95%可信区间（CI）。

结果：布比卡因和吗啡组在急性术后疼痛得分（WMD：0.07；95% CI，-0.18~0.32；P=0.60）、本Meta分析中需要补充镇痛剂的患者数量（13人；相对风险：0.74；95% CI，0.42~1.31；P=0.30）和副作用（相对风险：0.63；95% CI，0.39~1.02；P=0.06）上具有相似性。尽管需要首次镇痛剂的时间具有显著性差异（WMD：66.59；95% CI，11.75~122.14；P=0.02），但是此结果并不被敏感度分析所支持。

结论：基于目前现有的文献，本研究未能证明在膝关节镜手术的末期，单剂量关节腔内注入布比卡因和吗啡在疼痛缓解、补充镇痛剂的需求、首次需要额外镇痛剂的时间间隔、短期副作用上具有显著性差异。

证据水平：I级和II级研究的II级Meta分析。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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