在2014年的杂志《J Am Heart Assoc.》上，一篇题目为《奥美沙坦与预防糖尿病微量白蛋白尿的随机观察性随访研究》的文章介绍了一个研究停药后RAS阻断剂与奥美沙坦治疗持续益处的试验。其结果为患者出现微量白蛋白尿是未来心血管事件的一个有效标志。应用奥美沙坦治疗阻断RAS可能会引起微血管和大血管事件持续降低（后遗效应）。

背景：奥美沙坦与预防糖尿病微量白蛋白尿（ROADMAP）的研究表明，与安慰剂对照相比，使用40 mg奥美沙坦酯治疗可以延迟患2型糖尿病且白蛋白尿正常的患者出现微量白蛋白尿的时间。

方法和结果：共有1758例ROADMAP患者（887例安慰剂对照组；881例OM组）参与了该观察性随访研究，平均随访时间为3.3年。这些患者接受的常规医疗护理，微血管和大血管事件均被记录在案。在观察随访期内（OFU），之前OM组和安慰剂对照组接受RAS阻断剂治疗的比例分别为62.9％和60.1％。在OFU期内，两组患者收缩血压（SBP）的平均值都增加到了135mmHg。在ROADMAP的整个OFU期内，与未发展为微量白蛋白尿的患者相比，发展为微量白蛋白尿的患者具有较高的心脑血管事件发生率（OR 1.77，CI 1.03～3.03, P＝0.039）。在之前的OM组中，糖尿病视网膜病变显著降低（8 [0.9％] versus 23 [2.6％]， OR：0.34, CI 0.15～0.78，P＝0.011）且微量白蛋白尿的速率在数值上也有所降低。需要住院的充血性心力衰竭患者减少（3 [0.3％] vs 12 [1.4％]，OR：0.23，CI 0.06～0.85，P＝0.027），心脑血管事件的发生也有降低的趋势（OM versus Pb：73 [8.3％] vs 86 [9.8％] 的患者）。在之前的安慰剂对照组和OS组中报告的死亡病例分别为7例（0.8％，包括2例心血管事件）和3例（0.3％，无心血管事件）。

结论：患者出现微量白蛋白尿是未来心血管事件的一个有效标志。应用奥美沙坦治疗阻断RAS可能会引起微血管和大血管事件发生率的持续降低（后遗效应）。

（选题审校：门鹏 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）