2014年7月，在线发表在《Pharmacotherapy》的一项研究表明，与妊娠相关的药物代谢动力学改变能够增加缓释左乙拉西坦的表观清除率，导致出现一个血液或中枢神经系统药物浓度达不到治疗剂量的时期。因此，左乙拉西坦血浆浓度的治疗监测对于癫痫妇女妊娠期保持控制癫痫发作非常重要。

由于其他广谱抗癫痫药致畸性的证据越来越多，因此育龄妇女中也越来越多的使用左乙拉西坦治疗癫痫。基于妊娠登记中的数据，左乙拉西坦貌似与主要先天畸形发生率较低相关。

目前，数个病例报告中已经报道了左乙拉西坦药物代谢动力学中主要妊娠相关的改变，证实了左乙拉西坦在妊娠患者中仔细治疗药物监测的作用。缓释左乙拉西坦通过每天一次的给药方式为成年癫痫患者提供了一种改善药物依从性的途径，并且可以考虑在妊娠中使用，达到使左乙拉西坦的全天水平波动最小化的目的，这样就潜在性的使得剂量相关的不良反应最小化。

在本病例报告中，我们描述了一个16岁的，依从性较好的，使用了缓释左乙拉西坦却出现了未达治疗剂量的左乙拉西坦血药浓度的妊娠患者。该患者在其妊娠晚期接受每天一次左乙拉西坦给药方案，但是仍然经历了癫痫发作，尽管增加了多次给药剂量，但是仍出现了随后的较低谷药物浓度水平。在分娩期变为每天两次缓释左乙拉西坦的给药方案后，该患者没有发生癫痫，并且产下一个没有并发症的健康婴儿。据我们所知，这是第一个公开发表的描述妊娠期使用缓释抗癫痫药且癫痫发作的病例报告。与妊娠相关的药物代谢动力学改变能够增加缓释左乙拉西坦的表观清除率，导致出现了一个血液或中枢神经系统药物浓度达不到治疗剂量的时期。这些改变支持了左乙拉西坦血浆浓度的治疗监测帮助癫痫妇女妊娠期保持控制癫痫发作的重要作用。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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