2014年7月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》的一篇文章对利福昔明对肝性脑病的作用进行了系统综述和荟萃分析。结果显示，利福昔明对肝性脑病具有益处，并可能降低死亡率。

背景：利福昔明被推荐用于肝性脑病（HE）的预防。利福昔明对显性肝性脑病和轻微型肝性脑病的作用具有有争议。

目的：对利福昔明治疗肝性脑病的随机对照试验（RCTs）开展一项系统综述和荟萃分析。

方法：我们开展电子和手动检索，收集来自美国食品和药品监督管理局首页的信息，并从作者和药品公司获得有关试验设计和结局测试的未发表信息。开展荟萃分析，结果以风险比（RR）及95%置信区间（CI）和需要治疗数表示。开展亚组、敏感性、回归和序列分析，以评估偏倚风险和异质性的来源。

结果：我们纳入了19项随机对照试验包括1370名患者。基于11项试验的未发表的信息重新计算结局。总体上，利福昔明对肝性脑病二级预防具有益处（RR：1.32；95%CI 1.06至1.65），但在敏感性分析中经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术后利福昔明没有作用（RR：1.27；95%CI 1.00至1.53）。利福昔明能增加患者从肝性脑病恢复的百分比（RR：0.59；95%CI：0.46至0.76），降低死亡率（RR：0.68，95%CI 0.48至0.97）。控制校正偏倚后，结果更有力。没有识别出小样本研究作用。序列分析仅证实分析对肝性脑病恢复的结果。

结论：利福昔明对肝性脑病具有益处，并可能降低死亡率。联合证据表明在基于证据的肝性脑病管理中可以考虑使用利福昔明。

（选题审校：周俊文 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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