多囊卵巢综合征（PCOS）导致的向心性肥胖与炎症标志物增加、2型糖尿病风险增加有关。2014年7月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》上的一项研究显示，与口服避孕药相比，二甲双胍（M）或M联合口服避孕药与体重减轻和身体组成改善相关。

摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）导致的向心性肥胖与炎症标志物增加以及2型糖尿病风险增加有关。

目的：该研究旨在评价二甲双胍（M）或M联合口服避孕药（OCPs）治疗是否较单独OCP治疗有利于改善身体成分。

研究现场：门诊。

患者与干预措施：该研究为一项随机对照临床试验。90名PCOS患者被随机分配至以下三组：12个月治疗周期的M（2 g/d）、M + OCP（150mg去氧孕烯+30μg炔雌醇）、OCP。干预前后给予患者进行全身双能X线骨密度仪扫描、临床体征和激素水平测定和评估。共有65/90名患者完成了研究。

主要观察指标：第6和12个月的体重变化，第12个月局部脂肪量评估。

结果： 干预组间的脱落率无显著差异。在体重和局部脂肪量的改善方面，M和M+ OCP治疗优于OCP。M、M+ OCP及OCP治疗12个月的体重变化中位数（四分位数）分别为-3.0（-10.3;0.6）、-1.9（-4.90.1）和1.2（-0.8;3.0）kg，P＜0.05。脂肪质量比的上限无改变。药物干预（M、M+ OCP或OCP）比BMI更能预测身体成分的改变。与M相比，OCP和M+ OCP减少游离雄激素水平的能力更好。

结论：与OCP相比，M单药或联合OCP与体重减轻、身体组成改善相关，在M + OCP 或OCP治疗期间，游离T水平减少。联合M+ OCP治疗应替代OCP单独治疗，从而避免PCOS治疗期间体重增加。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：胰岛素抵抗是PCOS的主要特征之一。其引起的代偿性高胰岛素血症不仅是糖耐量异常和后期心脏疾患的主要危险因素，也可能促使卵巢雄激素合成增加，进而导致无排卵、闭经和不孕。）