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糖尿病

2型糖尿病:使用胰岛素必须解决哪些问题?

来源:环球医学编写    时间:2014年08月06日    点击数:    5星

日前,2型糖尿病的发病率和患病率日渐增加。当前可用的胰岛素治疗以及在门诊患者使用、应用、启动和强化胰岛素的情况如何呢?2014年6月,在线发表在《JAMA》的一项回顾性研究表明,胰岛素可以帮助2型糖尿病患者达到理想的糖化血红蛋白水平。但问题是,诸如坚持、患者的喜好、医生偏好和资源分配是必须解决的问题。

重要性:2型糖尿病的发病率和患病率日渐增加。

目的:旨在确定当前可用的胰岛素治疗以及在门诊患者使用、应用、启动和强化胰岛素的证据。

证据回顾:数据来源包括1998年1月至2014年4月期间PubMed的试验以及2型糖尿病胰岛素研究。

结果:大多数2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)的目标为7%,但当低血糖风险增加、预期寿命缩短、广泛的合并症或资源减少的时候需要进行修改。在疾病治疗过程中胰岛素治疗可能提早或延迟;不良反应包括体重增加和低血糖。在最初,口服降糖药(一般停用磺脲类)可添加基础胰岛素,随后,可以阶段性地补充餐时胰岛素。胰岛素治疗必须个体化,胰岛素的启动和强化更具复杂性。

结论和意义:胰岛素可以帮助2型糖尿病患者达到理想的糖化血红蛋白水平。但问题是,诸如坚持、患者的喜好、医生偏好和资源分配是必须解决的问题。

(选题审校:易湛苗 编辑:刘爱菊)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:胰岛素早开始还是晚开始对患者的血糖控制是否存在差异?这是目前学术界争议的问题之一。本文的观点是两种方式没有差异。可能的原因是只要患者用药目的为保持胰岛功能即可,胰岛素用药的本质为体内胰岛素水平是否处于需要降糖的水平。)

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