2014年7月，在线发表在《Drug Saf》的一项巢式病例对照研究探索了中国2型糖尿病患者DPP-4抑制剂使用与急性胰腺炎发生之间的相关性。研究发现急性胰腺炎的发生与基础疾病和糖尿病的严重性有关，而其与DPP-4抑制剂的使用无关。

背景：人们开始关注肠促胰素的使用导致急性胰腺炎风险的增加这一问题，肠促胰素包括二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物。

目的：该巢式病例对照研究采用台湾全民健康保险研究资料库对DPP-4抑制剂使用与急性胰腺炎发生的相关性进行了调查。

方法：在2型糖尿病患者的研究队列中，自2000年至2011年共有1957个急性胰腺炎病例（诊断为急性胰腺炎）。根据年龄、性别以及入库年份，匹配7828名对照组患者。采用多因素条件回归模型评价DPP-4抑制剂与急性胰腺炎发生之间的关系。敏感性分析通过改变DPP-4抑制剂曝光时间进行定义。

结果：研究比较了当前和既往DPP-4抑制剂使用者与非使用者的急性胰腺炎发生风险（当前使用者：校正比值比（aOR）1.04，95％CI[0.89～1.21]；既往使用者：aOR 1.61[0.93～2.77]）。在不同定义的DPP-4抑制剂“当前使用者”下，敏感性分析结果类似。尽管如此，患有胆结石（aOR5.89[4.71～7.35]）、酒精相关疾病（aOR5.36[4.05～7.08]）、高甘油三脂血症（aOR1.80[1.26～2.56]）、胰腺疾病（aOR17.29[10.60～28.19]）以及糖尿病并发症严重指数（DCSI）较高者（DCSI3-4：aOR为1.49[1.21～1.84]；DCSI≥5：aOR 1.32 [1.01～1.73]）的急性胰腺炎校正风险显著增加。

结论：该基于人群的研究探索了中国2型糖尿病患者DPP-4抑制剂使用与急性胰腺炎发生之间的相关性。研究发现急性胰腺炎的发生与基础疾病和糖尿病的严重性有关，而其与DPP-4抑制剂的使用无关。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：多篇病例报道可见胰腺炎的发生与GLP-1类似物的使用存在明确的时间联系，再次用药时可再激发胰腺炎。虽然该研究证实了DPP-4抑制剂的使用与急性胰腺炎的风险增加无关，但是GLP-1类似物仍不能除外。）