2014年7月，发表于《Am J Psychiatry》的一篇文章研究了母体暴露于锂盐后的妊娠结局。结果显示，妊娠期锂盐治疗与心脏畸形风险高相关。建议器官形成期间接受锂盐治疗的妇女进行胎儿超声心动图和二维超声检查。

目的：开展了一项前瞻性、对照观察性研究，评估妊娠期间暴露于锂盐后的重大异常风险。

方法：对以色列卫生部畸形学信息服务部门中咨询的183名暴露于锂盐的孕妇进行随访（孕早期中90.2%），并将72名根据疾病匹配的孕妇和748名未暴露于致畸因素的孕妇作为对照组。

结果：同未暴露于致畸因素的对照组相比，暴露于锂盐组流产事件显著较多（校正比值比=1.94，95%CI=1.08-3.48）和选择性终止妊娠事件（17/183[9.3%] vs 15/748[2.0%]）。排除基因或细胞遗传学遗传后，三组之间的主要先天性畸形率没有显著差异，孕早期：8/123[6.5%]；双相障碍组：2/61[3.3%]；未暴露于致畸因素组：19/711[2.7%]。同未暴露于致畸因素组0.6%(4/711)相比，孕早期暴露于锂盐组的胎儿发生心脏畸形事件更为频繁（5/123 [4.1%] vs 4/711 [0.6%]），但排除心脏自动恢复后没有差异（3/123 [2.4%] vs 2/711 [0.3%]）。1例暴露于锂盐的胎儿、2个回顾性锂盐案例的胎儿被诊断为埃布斯坦综合征，但是未纳入研究中，因为经超声产前诊断为埃布斯坦综合征后已与信息服务部门联系。各组间非心血管畸形事件无显著差异。同未暴露于致畸因素组相比，暴露于锂盐组早产发生率更高（18/131 [13.7%] vs 41/683 [6.0%]）。

结论：妊娠期锂盐治疗与心脏畸形风险高相关。器官形成期间接受锂盐治疗的妇女应该进行胎儿超声心动图和二维超声检查。

（选题审校：XXX 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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