在2014年6月的杂志《Ann Pharmacother.》中，一篇文章介绍了一项EMPOWER随机试验，研究患2型糖尿病的非裔美国农村女性的治疗方案相关痛苦，药物依从性和血糖控制。其结果为RRD水平升高很常见，与较高的糖化血红蛋白值有关，在一定程度上是通过对药物治疗依从性的影响而造成的。复杂的治疗方案伴随有心理压力可能与血糖控制不佳有关。

背景：2型糖尿病（T2DM）患者的治疗方案相关情绪困扰与其血糖控制不佳有关，但这种关系的过程未被很好地描述。

目的：本交叉横断面研究在基线时检查这些相关性，包括药物依从性对非裔美国农村女性的具体作用。

方法：在EMPOWER随机试验基线时，研究人员收集以下数据：治疗方案相关痛苦（RRD，验证糖尿病痛苦规模量表），糖尿病药物，使用Morisky药物依从性量表的药物依从性，和血红蛋白A1C（A1C）。

结果：该研究纳入189名患2型糖尿病的非裔美国农村女性（平均年龄=53±11岁，A1C=9.1％±1.8％，体重指数=37.7％±8.2％；61％使用胰岛素）；56％的患者RRD升高（平均≥3.0），这与药物治疗依从性明显降低显著相关（4.4 vs 6.4，P＜0.001），且A1C显著提高（9.5％ vs 8.6％，P＜0.001）。在多元建模中，RRD升高（expβ=2.1；95％ CI=1.1～4.2；P＜0.05）和药物依从性较低（expβ=3.3，95％ CI=1.1～9.6；P＜0.05）分别与糖化血红蛋白值较高有关。中介分析中，药物依从性是RRD对A1C影响的一个重要中介。

结论：在患2型糖尿病的非裔美国农村女性中， RRD水平升高很常见，与较高的糖化血红蛋白值有关，在一定程度上是通过对药物治疗依从性的影响而造成的。复杂的治疗方案伴随有心理压力可能与血糖控制不佳有关。

（选题审校：门鹏 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）