给予人类绒毛膜促性腺激素（hCG）当天的血清孕酮水平是否对体外受精的活产率有影响？2014年8月，发表在《Hum Reprod》上的研究显示，晚期卵泡孕酮水平较高和较低的患者的活产率均明显降低。

研究问题：在给予人类绒毛膜促性腺激素（hCG）当天，低血清孕酮水平对体外受精（IVF）的活产率不利吗？

总结答案：hCG给药当天，孕酮水平≤0.5 ng/ml会阻碍活产率。

已经知道的内容：基础研究表明，卵泡末期使用孕酮对卵泡发育、排卵以及子宫内膜受性是至关重要的。然而，以往对于促排卵患者的研究仅仅评估了如果孕酮水平在更高的范围内，对怀孕有害与否。也就是说，仍然缺乏关于全部范围内的晚期孕激素对体外受精结果影响的信息。

研究设计、大小、持续时间：这是一项回顾性单中心队列研究，共有2723次用药周期，在年龄为19～36岁的患者中进行，这些患者在2006年1月至2012年3月进行第一次或第二次可控的卵巢刺激，随后进行新鲜胚胎移植（ET）体外受精。

参与者/材料、设置、方法：所有患者使用促性腺激素（GnRH）拮抗剂进行卵巢刺激从而使脑垂体下调。在摘取卵母细胞前36小时，最终的卵母细胞成熟由hCG触发。使用hCG当天，进行血清孕酮评估。使用逻辑回归在各种序数和定期黄体酮间隔中，比较婴儿的出生率（≤0.50，0.50～0.75，0.75～1.00，1.00～1.25，1.25～1.50，＞1.50 ng/ml）。

主要结果和机会的作用：我们样本的平均年龄是30.5岁。几乎82%的胚胎移植是单胚胎，且51.8%是在胚胎第五天进行的。hCG给药当天，孕激素的平均值（+/-标准偏差）为1.02+/-0.50 ng/ml，出生率为23.4%。出生率分别为17.1，25.1，26.7，25.5，21.9和16.6%（根据上述顺序的血清孕酮间隔）。晚期卵泡孕酮水平较高（＞1.5 ng/ml）和较低（≤0.5 ng/ml）的患者的活产率均明显降低（P＜0.05）。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）