麦考酚酸酯（MMF）不同患者间的药物代谢动力学参数变异大。2014年8月，在线发表在《Ther Drug Monit》的一项研究表明，经浓度控制的MMF诱导的狼疮性肾炎患者在低于常规剂量时，具有很好的肾脏反应，和较少的不良事件。由于降低剂量，并且大多数患者都具有较好的肾脏反应，因此可以达到长期成本节省的目标。

背景：麦考酚酸酯（MMF）不同患者间药物代谢动力学参数变异大。本研究检测了增生性狼疮性肾炎中MMF的药物代谢动力学参数和临床相关性。

方法：34名患者起始MMF治疗，通过有限采样法测量浓度-时间曲线下面积（AUC），并且将剂量调整使AUC达到30~60mg•h/L的水平。27名患者至少测量了两次，并且评估他们1年内的肾脏反应。

结果：经验性的起始剂量30mg/kg时，约61.8%患者的麦考酚酸（MPA）的AUC＜30mg•h/L。约79.4%的患者1年时达到了肾脏反应，达到肾脏反应时间的中位天数为111天。单位体重的MMF剂量与AUC呈弱相关性，并且与谷浓度不相关。初始剂量中位值为1.5g/天，诱导期剂量调整为2g/天。谷浓度与AUC呈弱相关性。血清白蛋白≥35g/L的患者AUC≥30 mg•h/L的概率较高。剂量标准化AUC的患者间变异系数治疗初期和1年内分别为37.9%和31%，而随着时间的重复测量个体间具有较好的同类相关系数，为0.78。11.8%的患者发生感染，5.9%的患者发生毒性反应。MPA暴露与不良事件不显著相关。1年时，AUC≥30 mg•h/L的患者具有较高的肾脏反应。

结论：经浓度控制的MMF诱导的狼疮性肾炎患者在低于常规剂量时，具有很好的肾脏反应，和较少的不良事件。MPA暴露具有较高的患者间差异，需要个体化给药，同时，不良事件较低。由于降低剂量，并且大多数患者都具有较好的肾脏反应，因此可以达到长期成本节省的目标。

（选题审校：XXX编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）