2014年8月，发表于《Ther Drug Monit》的一篇文章对4-羟基安非他酮是否可以成为使用安非他酮进行抗抑郁治疗的一种合理的测量指标进行了研究，结果显示，测量4-羟基安非他酮血清水平是进行安非他酮治疗药物监测的一种合适的方式。

背景：安非他酮是一种批准用于治疗抑郁和戒烟的多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。根据近期发表的综述，安非他酮可以考虑治疗药物监测（TDM），以改善治疗结局并减少不耐受和毒性风险。然而，事实上，由于多巴胺的化学不稳定性，TDM的应用受到限制。本调查旨在研究主要的、有活性的，且化学稳定的代谢物4-羟基安非他酮是否可以成为使用安非他酮进行抗抑郁治疗TDM的一种合理的测量指标。

方法：使用新研发的高效液相色谱法法紫外检测器，测定4-羟基安非他酮血清水平。通过临床总体印象量表，评价其相关的疗效的改善。

结果：本研究纳入52例患者（50％为女性）。根据临床总体印象量表，与改善适中或改善较小的患者相比，明显改善的患者其4-羟基安非他酮血清水平显著较高（P＝0.042，mean±SD，分别为1113±576，825±398和475±331 ng/mL）。接收者特征分析表明，患者4-羟基安非他酮血清水平具有显著的预测性能（P＝0.002），高于858 ng/mL的阀值水平疗效明显改善的。在相似的平均剂量下（分别为265±107 vs 239±100 mg），女性血清水平明显高于男性（分别为1050±524 vs 589±352 ng/mL），且显示出更好的疗效（P＝0.018）。

结论：尽管这项自然研究有多项局限性，证据显示，测量4-羟基安非他酮血清水平是进行安非他酮TDM的一种合适的方式。为了改善临床疗效，血清浓度应该高于860 ng/mL。安非他酮潜药代动力学潜在的性别差异很可能地由于CYP2B6的活性差异，因此，在处方这一药物时，需要予以考虑这些问题。

（选题审校：XXX 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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