积极的复苏、足够的能量供给、适当的抗生素治疗和器官支持是菌血症患者治疗成功的基石。2014年8月，发表在《Crit Care Med》上的一项回顾性分析显示，首次抗生素给药延迟与菌血症患者住院死亡率增加相关。

目的：越来越多的证据表明，积极的复苏、足够的能量供给、适当的抗生素治疗和器官支持是菌血症患者治疗成功的基石。延迟开始使用适当抗生素治疗已经被确认为为死亡的危险因素。研究者对拯救脓毒症运动数据库进行了一项回顾性分析来评估抗生素给予时机和死亡率之间的关系。

设计：研究者对拯救脓毒症运动数据库进前瞻性收集的大量数据进行了回顾性分析。

场所：欧洲、美国和南美洲的165个重症监护病房。

患者：研究共纳入2005年1月至2010年2月期间的28150名重症菌血症和感染性休克患者并对其进行了评估。

干预：抗生素和住院死亡率。

方法和主要结果：17990名确诊为菌血症并接受抗生素治疗的患者纳入分析。整个队列的院内死亡率为29.7％。首次抗生素给药延迟的小时数与死亡率可能性显著增加相关。校正了严重程度（败血症的严重程度评分）、入住ICU源（急诊、病房与ICU）和地理区域，医院死亡率和1小时后给予抗生素稳步增加相关。结果表明，严重菌血症及感染性休克患者的结果相似，无论器官功能衰竭的数量多少。

结论：该大规模菌血症和感染性休克患者的分析结果表明，首次抗生素给药延迟与住院死亡率增加相关。此外，死亡风险与每小时延迟抗生素给药呈线性增加。这些结果强调了院内早期发现和治疗菌血症患者的重要性。

（选题审校：周俊文 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）