帕金森病（PD）中冲动控制障碍（ICDs）非常常见，并且难于治疗。那么，纳曲酮治疗PD患者中ICD的有效性和耐受性如何呢？2014年8月，在线发表在《Neurology》的一项随机、双盲、安慰剂对照研究表明，使用反应的总体评估得出，PD患者中纳曲酮治疗ICDs没有疗效，但是使用PD特异的ICD等级量表得出的结果却支持了PD患者应用阿片类药物拮抗剂治疗ICD症状。

目的：帕金森病（PD）中冲动控制障碍（ICDs）非常常见，并且难以治疗。本研究的目的就是确定纳曲酮，一种阿片类药物拮抗剂，治疗PD患者中ICDs的有效性和耐受性。

方法：患有PD（50人）和ICD的患者纳入到一项为期8周的纳曲酮50~100mg/天（灵活给药）的随机（1:1）双盲安慰剂对照研究中。主要结局指标为基于临床疗效总评量表的治疗应答，次要结局指标为应用帕金森病中冲动障碍调查问卷等级量表（QUIP-RS）的ICD得分得出的症状严重程度的改变。

结果：45名患者（90%）完成了本项研究。这些完成研究的患者中，支持纳曲酮的临床疗效总评量表反应率的差异为19.8%（95% CI，-8.7%~44.2%），但是该差异不具显著性（比值比=1.6，95% CI，0.5~5.2，Wald χ2（df）=0.5（1），P=0.5）。但是与安慰剂相比，纳曲酮治疗导致了QUIP-RS ICD得分随着时间而明显降低（线性混合效应模型中交互项的回归系数=-7.37，F（df）=4.3（1，49），P=0.04）。纳曲酮和安慰剂组从基线到第8周的QUIP-RS ICD得分的变化分别估计为14.9分（95% CI，9.9~19.9）和7.5分（95% CI，2.5~12.6）。

结论：使用反应的总体评估得出，PD患者中纳曲酮治疗ICDs没有疗效，但是使用PD特异的ICD等级量表得出的结果却支持了PD患者应用阿片类药物拮抗剂治疗ICD症状需要进一步评估。

证据分类：本研究为PD和ICD患者中，纳曲酮并没有显著性增加达到治疗反应的概率提供了I级证据。但是，本研究在排除反应率中一个重要差异上缺乏精确性。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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