一些流行病学研究已经报道，2型糖尿病患者中胰岛素治疗和结直肠癌（CRC）风险之间存在不一致的关系。2014年8月，在线发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项Meta分析表明，胰岛素治疗能够增加CRC风险。

目的：一些流行病学研究已经报道，2型糖尿病患者中胰岛素治疗和结直肠癌（CRC）风险之间存在不一致的关系。我们进行的这项观察性研究的Meta分析，旨在评估胰岛素治疗对CRC风险的影响。

方法：我们对1966年1月~2013年8月间的Pubmed、Embase和Cochrane图书馆中心数据库进行了系统性检索。混合效应和随机效应模型用来评估合并风险比（RR）和相应的95%可信区间（CI）。

结果：在Meta分析中，我们总共纳入了12项流行病学研究，涉及总共7947个CRC病例和491384个参与者。研究中存在显著异质性，但是没有发表偏倚。胰岛素治疗显著升高CRC风险（RR=1.69，95% CI，1.25~2.27）。当根据研究设计对不同的研究进行分层时，我们发现，在病例对照研究中，胰岛素的使用与具有统计学显著意义的＞115% CRC风险增加相关（RR=2.15，95% CI，1.41~3.26），但是队列研究没有此现象（RR=1.25，95% CI，0.95~1.65）。此外，在美国（RR=1.73，95% CI，1.15~2.60）和亚洲（RR=2.55，95% CI，2.14~3.04）进行的研究中，存在上述的显著性关联，但是欧洲却没有（RR=1.20，95% CI，0.92~1.57）。

结论：本Meta分析表明，胰岛素治疗能够增加CRC风险。需要带有较长随访时间的更前瞻性的队列研究来证实该关系。此外，将来研究的报道结果应该根据性别和种族进行分级，并且需要更多的混杂因素对其进行校正。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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