目前，肉毒杆菌素A被批准用于多发性硬化（MS）或皮质下脊髓损伤（SCI）导致的神经原性逼尿肌过度活动的尿失禁（UI）的治疗。2014年7月，在线发表在《Drugs》的一项研究表明，逼尿肌内肉毒杆菌素A对于MS或脊髓损伤患者UI的治疗具有显著疗效。

肉毒杆菌素A（BOTOX®）是一种由肉毒杆菌细菌衍生的神经毒素，被批准用于多发性硬化（MS）或皮质下脊髓损伤（SCI）导致的神经原性逼尿肌过度活动的尿失禁（UI）的治疗，该疾病仅使用抗毒蕈碱处理是不够的。

本文回顾了逼尿肌内肉毒杆菌素A的药理学特征。肉毒杆菌素A对膀胱疾患的推测作用机制干扰逼尿肌传出神经支配和参与排尿反射的传入通路。在未充分使用抗毒蕈碱治疗的MS或脊髓损伤成人患者的III期临床试验中，在第6周，逼尿肌内肉毒杆菌素A 200单位较安慰剂组相比，可显著改善自基线UI事件的每周发作次数（主要终点指标）。

在其他UI、尿动力学检查、健康相关生活质量以及质量满意终点方面，逼尿肌内肉毒杆菌素A 200 U较安慰剂组相比均具有显著受益。逼尿肌内肉毒杆菌素A 200U一般耐受性良好，最常见的不良事件是尿路感染和尿潴留。少数患者因不良事件停药。根据III期临床试验延伸研究的中期分析，肉毒杆菌素A200U重复注射同样有效且耐受性良好。逼尿肌内肉毒杆菌素A对于MS或脊髓损伤患者UI的治疗具有显著疗效。这些患者对抗毒蕈碱治疗往往无反应或不耐受。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：常规UI治疗用药为毒芹碱受体抑制剂，例如托特罗定。）