2014年8月，发表在<BMJ>的一项丹麦队列研究评估了与克拉霉素和罗红霉素使用相关的心源性死亡风险，发现克拉霉素与心源性死亡风险的显著增加相关，未发现罗红霉素与心源性死亡风险的增加相关。

目的：旨在评估与克拉霉素和罗红霉素使用相关的心源性死亡风险。

设计：队列研究。

设置：丹麦，1997~2011。

参与者：丹麦40~74岁的成年人，这些人接受了疗程为期7天的克拉霉素（n=160297）、罗红霉素（n=588988）以及青霉素V（n=4355309）的治疗。

主要结局测量：与青霉素V相比，与克拉霉素和罗红霉素相关的心源性死亡风险。根据性别、年龄、风险得分和同时使用的能抑制细胞色素P450 3A酶（细胞色素P450 3A酶能代谢大环内酯类药物）的药物等进行亚组分析。

结果：总共观察到285例心源性死亡病例。与青霉素V的使用相比（发生率为2.5/1000人年），克拉霉素的使用与心源性死亡风险的显著性增加相关（5.3/1000人年；调整比率，1.76；95% CI，1.08~2.85），但是罗红霉素的使用却没有发现该相关性（2.5/1000人年；调整比率，1.04；95% CI，0.72~1.51）。较之于男性，女性使用拉霉素与心源性死亡风险的增加更为相关（女性中调整比率2.83（1.50~5.36）；男性中为1.09（0.51~2.35））。与青霉素V相比，克拉霉素和罗红霉素的调整绝对风险差分别为37个心源性死亡（95% CI，4~90）/100万个疗程和2个心源性死亡（-14~25）/100万个疗程。

结论：该大型队列研究表明，克拉霉素与心源性死亡风险的显著增加相关。未发现罗红霉素与心源性死亡风险的增加相关。鉴于克拉霉素的广泛使用，这些结果需要在独立的群体中予以证实。

（选题审校：李潇潇 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：大环内酯类抗生素由于能够干扰钾离子电流，延迟心肌复极化，引起 QT 间期的延长，从而可能增加尖端扭转室速风险，被认为具有心源性猝死风险。）