约三分之一的急性心包炎患者在发病的18个月内会复发。2014年8月，发表在《Cochrane Database Syst Rev》上的一项荟萃分析显示，秋水仙碱，作为NSAID的辅助治疗，可有效地减少复发性心包炎或急性心包炎患者心包炎复发的数量。

背景：心包炎是心包、心脏周围包膜的炎症。复发性心包炎是急性心包炎最常见的并发症，可以导致严重胸部疼痛。在急性心包炎患者发病的18个月内，复发性心包炎影响三分之一的患者。秋水仙碱有利于预防复发性心包炎。

目的：评估秋水仙碱单独或联合其他药物vs其他干预措施对急性或复发性心包炎患者预防心包炎复发的作用。

数据收集与分析：两名作者独立选择符合纳入标准的研究、提取数据及评估风险偏倚。第一个主要终点是复发时间，通过计算风险比（HR）测定。第二个主要终点是秋水仙碱的不良反应。次要终点为在第6、12和18个月的复发率以及症状缓解。

主要结果：本研究共纳入4个随机对照试验，涉及564名受试者。研究者比较了秋水仙碱联合非甾体抗炎药（NSAID）（如布洛芬、阿司匹林或吲哚美辛）与NSAID单独的影响。两个可比较的试验研究了秋水仙碱对204名复发性心包炎的治疗效果，两个试验研究了其对360名急性心包炎患者的治疗效果。所有试验主要结果质量中等。研究者确定了2个正在进行的临床试验，其中1个试验评价急性心包炎，另外1个评估复发性心包炎。有中等质量的证据表明，在超过18个月的随访期间，秋水仙碱可降低复发心包炎患者心包炎发作的次数（HR =0.37，95％可信区间（CI）0.24〜0.58）。预计在18个月内，需治疗数（NNT）为4。在急性心包炎患者中，有中等质量的证据表明，在18个月随访期间秋水仙碱降低复发（HR0.40，95％CI0.27〜0.61）。在第72小时秋水仙碱可使症状显著缓解（危险比（RR）1.4，95％CI1.26〜1.56，低质量证据）。不良反应主要为胃肠道反应，包括腹痛和腹泻。不良事件合并RR为1.26（95％CI为0.75〜2.12）。尽管秋水仙碱组比对照组出现不良事件的患者人数较多（10％：7％），由于不精确而证据质量低，治疗组间无显著差异（P = 0.42 ）。有中等质量的证据表明由于秋水仙碱治疗导致不良反应而停止治疗的患者数更多（RR =1.87，95％CI1.02〜3.41）。

作者结论：秋水仙碱，作为NSAID的辅助治疗，可有效地减少复发性心包炎或急性心包炎患者的心包炎复发的数量。然而，证据基于数量有限的小规模试验，且没有任何文献或正在进行的试验报道多重耐药的复发患者，而这些患者是最需要治疗。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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