严重哮喘急性发作的患者经常要接受不合理的抗生素治疗。那么，血清原降钙素（PCT）水平是否能够有效和安全的降低正在经历哮喘发作的患者抗生素暴露？2014年9月，发表在《Crit Care》的一项研究表明，PCT指导的策略使严重哮喘急性发作的患者抗生素暴露降低，而没有明显的危害。

介绍：严重哮喘急性发作的患者经常要接受不合理的抗生素治疗。我们旨在确定，血清原降钙素（PCT）水平是否能够有效和安全的降低正在经历哮喘发作的患者抗生素暴露。

方法：在本随机对照试验中，总共216名需要住院的严重哮喘急性发作患者符合本研究的入组条件，并且169人完成了12个月的随访。研究人员将这些患者随机分配到PCT指导的抗菌治疗组（PCT组）或标准抗菌治疗组（对照组）。对照组中，患者根据主治医师的指导接受抗菌剂；在PCT组中，患者根据基于血清PCT水平的算法接受抗生素治疗。首要终点为抗生素暴露；次要终点为临床痊愈、住院时间长短、临床和实验室参数、肺活量测定法、哮喘发作的人数、急诊就诊、住院、因哮喘而需要使用糖皮质激素。

结果：与标准治疗相比，PCT指导能够减少抗生素处方（48.9% vs 87.8%；P＜0.001）和抗生素暴露（相对风险，0.56；95% CI，0.44~0.70；P＜0.001）。在临床痊愈、住院时间长短、临床和实验室参数、肺活量测定法等结局上，两组间没有显著性差异。12个月的随访期，两组在哮喘发作的人数、急诊就诊、住院和因哮喘而需要使用糖皮质激素等次要终点上相似。

结论：PCT指导的治疗策略使严重哮喘急性发作的患者抗生素暴露降低，而没有明显的危害。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）