严重社区获得性肺炎（CAP）是危及生命的肺炎，发病率和死亡率高。2024年1月，美国、中国和新加坡学者发表在《BMJ Open Respir Res》的系统评价和荟萃分析，考察了不同糖皮质激素对严重CAP的疗效。

目的：随机对照试验（RCTs）已证明糖皮质激素治疗严重CAP的效果存在相互矛盾的结果。本项系统评价和荟萃分析旨在研究不同糖皮质激素对因严重CAP住院的患者的疗效和安全性。

方法：系统检索PubMed、Embase、Cochrane对照试验中央注册中心、Web of Science和Scopus自建库至2023年5月的的相关研究。主要结局为全因死亡率。使用随机效应模型进行数据分析。

结果：共纳入10项RCTs，包括1962名患者。糖皮质激素与全因死亡率较低相关（风险比[RR]，0.70[95%CI 0.54～0.90]；I2=0.00%）。当分层为不同的糖皮质激素类型时，氢化可的松与死亡率降低约50%相关（RR，0.48[95%CI 0.32～0.72]；I2=0.00%）。然而，地塞米松、甲基强的松龙或泼尼松与死亡率改善无关。此外，氢化可的松与机械通气、急性呼吸窘迫综合征、休克和重症监护室（ICU）住院时间的降低相关。地塞米松、甲基强的松龙或泼尼松未观察到这些趋势。糖皮质激素与胃肠道出血、继发感染或高血糖等不良事件的风险增加无关。

结论：在严重CAP住院患者中，使用氢化可的松而非其他类型的糖皮质激素与死亡率降低和肺炎结局改善相关。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ Open Respir Res. 2024 Jan 22;11(1):e002141.
Impact of different corticosteroids on severe community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38262670/