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中国奥密克戎大流行之后 准备好面对下一波呼吸道合胞病毒激增了吗?

来源:环球医学编写    时间:2024年01月29日    点击数:    5星

中国2020年出现第一波新冠,呼吸道合胞病毒(RSV)病例数在2020年急剧下降,而在2021年大幅增加。2022年出现第二波新冠奥密克戎,经过严格的非药物干预后,RSV病例再次减少。对第一波新冠后RSV感染再起的调查,将指导我们在第二波新冠奥密克戎后RSV感染再起之前采取预防行动。

2023年12月,中国学者发表在《Front Cell Infect Microbiol》的一项研究,报告和讨论了新冠大流行对中国苏州下呼吸道感染(LRTI)住院儿童RSV变化的影响,并评估与前几年相比,RSV流行是否更大或更严重,或者特定年龄的变化是否与感染再起有关。

新冠影响RSV感染的流行病学和特征

2020年和2021年,新冠对中国和全球RSV感染的流行病学和特征产生了重大影响。RSV是导致5岁以下儿童LRTI的最常见病原体,具有典型的季节性。

既往报告显示,在新冠疫情暴发后,2020年RSV感染率下降了98%。然而,澳大利亚和美国的研究报告,2021年,随着物理距离限制的逐步放松,RSV感染病例在春季开始增加,并在夏季达到峰值,而不是典型的秋季和冬季达到峰值的模式。这些研究还发现,感染RSV的儿童往往年龄较大,患严重疾病的可能性较小。然而,这些初步研究是在2020~2021年RSV季节进行的。尚不清楚2021~2022年RSV季节是继续增加还是只是推迟。

新冠疫情后 中国东南地区RSV相关死亡增加

发表在《Front Cell Infect Microbiol》的该研究,分析了2016年2月~2022年1月收集的中国苏州前瞻性长期队列监测项目中59934例LRTI患者的流行病学和临床数据。将2020年和2021年<16岁儿童RSV感染的年发病率与2016年~2019年疫情前进行了比较。还比较了疫情前几年和2021年的临床特征以及RSV相关ICU入院情况。

在LRTI儿童患者中,2021年RSV的阳性率相比疫情前几年的平均水平增加了70.7%。2021年,RSV反弹在2~4岁的儿童中最为显著(与预期值149.1%相比显著上升;95% CI,67.7%~378%,P<0.01)。2021年,RSV相关ICU入院率下降(3.2% vs 6.7%,P<0.01)。2021年RSV感染的死亡率为0.2%,而疫情前几年仅为0.02%。2021年首次出现免疫功能正常儿童RSV相关死亡(并发坏死性脑炎)。

研究结果引起了人们对新冠疫情后中国东南地区控制RSV的关注,尤其是2~4岁的儿童。尽管在这一复苏中,ICU入院显著减少,但不能忽视RSV相关死亡的增加。

指导意义和未来研究方向

本研究探讨了2020年和2021年苏州新冠低发病地区RSV感染的变化模式。RSV的活动在2020年2月~8月中断,当时采取了最严格的防疫措施。其他几项研究也发现,RSV在这段时间内不活跃。当社区和学校于2020年9月重新开放时,RSV尽管阳性率低于疫情前同期的平均水平,但在2020年9月~12月逐渐再起。既往研究也报告了RSV感染再起。

本研究提供了证据——在新冠疫情期间RSV再起与RSV感染较轻相关。研究者发现,2021年重症和ICU入院总体减少。在进一步比较了不同年龄组的比例后,下降趋势仅在0~5岁的儿童中显著。

欧洲和澳大利亚的最新研究发现,RSV再起与重症风险的增加无关,而美国的一项研究发现,ICU入院率增加。然而,所有这些研究都没有对不同年龄组进行进一步比较。需要更多的研究来探索RSV感染率的回升对不同地区疾病严重程度的影响。尽管2021年重症和ICU入院有所减少,但不能忽视这样一个事实,即2021年RSV相关死亡增加(0.2% vs 0.02%),尤其是有合并症的患者。

总之,新冠公共卫生措施与疫情第1年RSV感染人数减少相关。然而,在疫情的第2年,新冠相关公共卫生措施的逐步减少导致RSV感染人数显著增加。学校重新开放和人群易感性的增加可能是RSV再起的原因。RSV的再起在>2岁的儿童中更为明显,并与发热的百分比较高相关,但喘息的百分比较低。尽管在这一复苏中,重症和ICU入院显著减少,但不能忽视2021年RSV相关死亡的增加。

 

(选题审校:吴紫阳 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Front Cell Infect Microbiol. 2023 Dec 12:13:1216536.
Are we ready to face the next wave of RSV surge after the COVID-19 Omicron pandemic in China?
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38152122/

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