ADHD是一种在儿童期很常见的精神失调。2014年8月，发表于《CNS Drugs》的一项加拿大研究，对ADHD青年进行研究，探究了d-MPH和MAS对睡眠客观度量的剂量反应效应。发现不考虑药物分类，更高的兴奋剂剂量与睡眠持续时间减少和睡眠开始时间推迟相关。

目的：旨在确定右哌甲酯（d-MPH）缓释剂（ER）和ER混合性安非他明盐（MAS）对客观睡眠的剂量效应影响。

方法：这是一项针对注意力缺陷多动症（ADHD）青少年的为期8周、双盲、安慰剂对照、随机、两周期的交叉研究。这些青少年经学龄儿童情感障碍和精神分裂症问卷（K-SADS-PL）确认。从临床实践、同事推荐、传单中招募10~17岁的儿童。参与者被随机分为初始治疗接受d-MPH或MAS的组。每4周用药周期中，儿童接受以升序排列的3种剂量水平（10、20和25/30mg），在研究1周内以随机的方式用安慰剂替代积极的药物治疗。4周后，参与者变为使用替代药物，再进行4周治疗。主要测量指标是活动记录检查测量的睡眠持续时间。儿童、父母和研究者对药物、剂量和安慰剂的状态不了解。

结果：65名参与者符合入选标准，被纳入研究。这些人中，包含37名有充足睡眠数据用以分析的参与者。睡眠时间表测量显示，剂量对睡眠开始时间有显著影响（F（1,36） = 6.284；p＜0.05）。与安慰剂（p＜0.05）相比，当儿童接受20或30mg剂量时，睡眠开始时间明显推迟。研究发现实际睡眠时间（F（1,36） = 8.112；p＜0.05）受到显著的剂量影响，接受30mg的受试者和接受安慰剂（p＜0.05）的相比，实际睡眠时间明显更短。两个兴奋剂用药期间，睡眠持续时间或睡眠时间表无明显差异。试验完整，关闭随访。

结论：与药物分类无关，更高剂量的兴奋剂与睡眠持续时间减少和睡眠开始时间推迟相关。

（选题审校：李慧博 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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