儿童不仅会患癌症，而且各年龄段、全身各个部位均可能患癌症。儿童这一特殊群体的癌症应该引起更多关注。2014年8月发表在《Clin Infect Dis.》的一项荷兰研究，探究了儿童和婴儿侵袭性念珠菌病的治疗中的一线治疗药物氟康唑，发现按照目前推荐的剂量方案，儿童癌症患者治疗中氟康唑剂量不足。

背景：在儿童和婴儿侵袭性念珠菌病的治疗中，推荐氟康唑作为一线治疗药物。虽然及时完成氟康唑的充分暴露能够改善患者的临床结局，但是目前仍不建议进行治疗药物监测。

方法：我们对2007年1月~2013年10月接受氟康唑治疗的重症儿童的进行了一项回顾性研究，并且，在这些患儿中，氟康唑的浓度可以获得。通过审查病历记录，我们选取了人口统计学、临床和治疗数据，并且确定了临床变量和氟康唑浓度之间的相关性。此外，我们评估了确诊为侵袭性念珠菌病的患儿中，氟康唑浓度和达到阴转率的时间之间的关系。

结果：总体来说，99名患儿符合入组标准，其中，40%的患儿的氟康唑浓度处于亚治疗水平。多元线性回归分析表明，氟康唑谷浓度与氟康唑剂量（P=＜0.001）、体重（P=0.009）和血清尿素氮浓度（P=0.003）之间存在显著性、独立和正相关性，与年龄（P=0.004）和作为潜在疾病的癌症（P=0.003）之间存在显著性、独立和负相关性。较高的氟康唑浓度与较短的达到阴转率的时间相关（HR =1.076（95% CI，1.017~1.138），P=0.011）。

结论：按照目前推荐的剂量方案，氟康唑浓度在儿童癌症患者中是不充足的，需要较高的氟康唑剂量达到充分的药物暴露。氟康唑的治疗药物监测是一种有价值的检测重症儿童患者中可能的药物暴露不充分的工具。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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