2014年9月，发表于《Br J Clin Pharmacol》的一篇文章评估了暴露于血管紧张素受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂相比，患痴呆的风险大小。结果显示，与使用血管紧张素转换酶抑制剂的患者相比，使用血管紧张素受体阻滞剂的患者的痴呆风险有小幅降低。

目的：该队列研究评估暴露于血管紧张素受体阻滞剂的患者是否比暴露于血管紧张素转换酶抑制剂的患者患老年痴呆症的风险低。

方法：该研究纳入参与临床研究数据链的UK初级护理实践中的初始使用血管紧张素受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂的患者（1995年至2010年）。使用Cox模型分析暴露于血管紧张素受体阻滞剂和患老年痴呆症的风险之间的相关性，对年龄、性别、身体质量指数、糖尿病、高血压、心力衰竭、他汀类药物使用情况、社会经济地位、酒精、吸烟、咨询数量和年份进行校正。

结果：共有426089名患者纳入主要分析，45541名患者暴露于血管紧张素受体阻滞剂，其余患者暴露于血管紧张素转换酶抑制剂。新诊断痴呆的总数为6517名。暴露于血管紧张素受体阻断剂的患者的痴呆风险增加的证据较弱，治疗1年后开始进行随访（调整后的风险比为0.92，95%可信区间0.85至1.00)。限制于索引日期后的头12个月的分析表明：对痴呆风险有更大的影响（调整后的风险比为0.60，95%可信区间0.50至0.72）。

结论：与使用血管紧张素转换酶抑制剂的患者相比，使用血管紧张素受体阻滞剂的患者的痴呆风险有小幅降低。然而，早期随访的最强相关性表明：负相关性不太可能具有因果关系，但反映了血管紧张素受体阻滞剂使用者和血管紧张素转换酶抑制剂使用者之间其他重要的但不可测量的差异。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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