2014年9月，发表于《Ann Fam Med》的一篇文章研究痴呆个案管理关键结局与实施障碍之间相关性。实施个案管理的临床医师和管理者应该考虑高强度的个案管理。

目的：为基于社区初级健康护理（CBPHC）的痴呆患者及其照料者而设计的个案管理的结果不一致。本研究旨在研究个案管理关键结局与实施障碍之间相关性。

方法：研究人员开展了一项系统性的混合研究评估（包括定量和定性研究）。在MEDLINE、PsycINFO、Embase和Cochrane Library上检索文献（1995年至2012年8月）。使用个案管理干预研究评估患者的临床结局、服务使用、照料者结局、满意度和成本效用。使用定量研究考察个案管理实施的障碍。使用构形对比方法，确定实施障碍与结局之间相关性的范式。使用混合方法评价工具，评估研究质量。

结果：筛选出43项研究（31项为定量研究，12项为定性研究）。个案管理对于痴呆行为症状和患者的住院时间长短，以及非专业照料者的压力和抑郁有有限的积极作用。对实施的许多障碍进行干预的结果是增加积极预后结果。结果表明，进行高强度的个案管理很有必要，足以产生积极的临床结局，并能优化服务。CBPHC团队内部有必要开展有效对话，使之对照料者产生积极的结局。

结论：在CBPHC实施个案管理的临床医师和管理者应该将高强度的个案管理考虑进去（病例数较少、定期积极患者随访、个案管理者与家庭医师之间的定期交流），并让个案管理者与其他CBPHC专家和服务组织进行有效交流。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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