2014年10月，发表在《Diabetes》的一篇文章描述了糖尿病预防项目转归研究（DPPOS）中影响糖尿病发病率降低的因素。

糖尿病预防项目转归研究（DPPOS）的第一个7年期间，当与DPP比较时，糖尿病发病率在安慰剂组（PLB）（-42%）和二甲双胍（MET）（-25%）组中有所降低，而生活方式干预组（ILS）（+31%）的发病率升高。PLB和MET组中的参与者在开始DPPOS前参加了ILS。两种假设用来解释发病率的差异：“有效干预”（因ILS导致的体重和其他因素的改变）和“易感人群的耗竭”（平均遗传和糖尿病风险评分的改变）。未联合的行为风险因素（体重、体力活动、饮食、吸烟、抗抑郁药或他汀类药物的使用）解释了PLB和MET组中较低的DPPOS糖尿病进展发病率，而增重为与ILS中较高发病率相关的因素。随着时间的平均遗传风险评分中不同模式与“易感人群的耗竭”相一致。在发病率改变上，结果与“易感人群的耗竭”相一致，但是在DPPOS开始前，ILS对所有人的可及性却并非如此。因此，与DPP相比，“有效干预”并没有解释PLB和MET组中DPPOS较低的糖尿病发病率。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：糖尿病预防项目转归研究（The Diabetes Prevention Program OutcomesStudy，DPPOS）源于1996年的糖尿病预防项目（DPP），旨在评估强化生活方式干预和口服降糖药能否预防或延缓糖尿病高危人群疾病进展。DPP纳入美国27个中心3234例糖尿病前期患者，随机接受安慰剂（PLB）、二甲双胍（MET，850mg bid）和强化生活方式干预（ILT，减重≥7%及运动≥150min/w）。研究随访2.8年、提前达到终点并在2002年发表NEJM，表明ILT和MET均显著降低糖尿病发生风险，前者更有效（与安慰剂组相比，ILT和MET组风险分别降低58%和31%）。研究者在此基础上延长随访，以评估上述干预的远期效应，此即DPPOS。随访期内原安慰剂和MET组患者亦接受生活方式干预，并允许进展为糖尿病的患者接受任何相关治疗。但是延长期观察数据显示：三组患者糖尿病年发病率相似，似乎并未支持在安慰剂和MET基础上增加ILT可产生额外获益。）