β-受体阻滞剂用于卒中或TIA后二级预防无证据支持
在临床实践中,经常处方β受体阻滞剂用于卒中或TIA后二级预防。但2014年10月,发表在《Cochrane Database Syst Rev》上的一项荟萃分析显示,没有证据支持常规使用β-受体阻滞剂用于卒中或TIA后二级预防。
背景:脑卒中每年影响全球1千5百万人。尽管近期急性脑卒中的治疗有了进展,预防仍然非常重要。脑卒中复发率很高;因此二级预防也很重要。临床已提出了很多控制危险因素的方法。其中1个方法是处方β受体阻滞剂,除降压效果外,还可降低脑卒中复发。
目的:评价β受体阻滞剂预防既往卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史患者的卒中复发、减少死亡、主要血管事件的疗效,并确定其安全性,特别是糖尿病的进展。
数据收集和分析:两名研究者独立筛选试验、质量评价并提取数据。
主要结果:研究纳入2项随机对照试验,涉及2193名患者。所有研究随机分配受试者接受β-受体阻滞剂(阿替洛尔5mg)或安慰剂的,具有高方法学质量。研究者发现组间致命和非致命性卒中风险差异无统计学意义(风险比(RR)0.94,95%可信区间(CI)为0.76~1.18)。并观察到其他的结果分析(主要血管事件、全因死亡率、心血管原因死亡率)没有显著差异。干预组中有轻微的血压下降。所纳入的研究在其结果或生活质量评估中,无一报告糖尿病的发病率。阿替洛尔的不良事件发生率多于安慰剂,也是停止治疗的最常见的原因(RR 1.85,95% CI 1.45~2.35)
作者结论:到目前为止,没有证据支持常规使用β-受体阻滞剂用于卒中或TIA后二级预防。需要更多具有较大样本的研究。
(选题审校:唐惠林 编辑:刘爱菊)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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