下呼吸道的金黄色葡萄球菌种植是呼吸机相关支气管炎（VAT）和呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素，2014年11月的《Am J Respir Crit Care Med.》杂志中，一篇文章研究了甲氧西林敏感及耐药金黄色葡萄球菌（MSSA与MRSA）中可影响宿主菌群及VAT与VAP进展情况的致病因素。

目标：我们抽取MRSA和MSSA气管内抽吸物（ETA），用于评估基因型和α-溶血素活性与VAT和VAP发病的关系。

方法：分析从患有呼吸道疾病的患者身上分离的一系列金葡菌ETA，以评估其对甲氧西林的耐药性、使用多位点序列分型和SPA分型分析分子类型，在半血琼脂上用溶血半定量分析和人类肺上皮细胞溶解定量分析来计算溶血细胞活性。所取病株的毒性由小鼠鼻腔反应来测定。

计算与主要结果：我们在接受实验的231位患者中发现四分之一的患者ETA样本中有金葡菌，其中三分之一已经进展为VAP。VAP患者（15人）主要是被MSSA菌株感染（87%），反之，没有发病但携带病菌的患者（18人）主要携带的是MRSA菌株（68%）。从携菌者和VAT患者身上分离的MSSA菌株表明，与其他病例相比他们的溶血素活性明显较弱，但是在MRSA菌株研究中没有发现这样的关系。在小鼠肺炎模型中，金葡菌溶血素活性可以前瞻性预测毒性。

结论：有强大血琼脂溶血能力和溶血素活性高的MSSA菌株是VAP而非VAT的标志物，可作为鉴别诊断和指导初始治疗的指标。

（选题审校：张萌萌 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）