1/8的妇女在阴道分娩过程中出现3度和4度会阴撕裂伤。3度和4度损伤容易造成来自直肠细菌的感染并会显著增加会阴伤口感染的几率。那么抗生素预防是否会减少母亲发病率及副作用？2014年10月发表在《Cochrane Database Syst Rev》的结果显示虽然数据建议抗生素预防可以防止3或4度会阴撕裂后会阴感染并发症的发生率，但失访率较高。

背 景：1/8的妇女在阴道分娩过程中出现3度（肛门括约肌）和4度会阴撕裂（直肠粘膜损伤）伤，这些损伤在产钳分娩（28%）和中间线会阴切开术后更常见。3到4度会阴损伤容易造成来自直肠细菌的感染并会显著增加会阴伤口感染的几率。抗生素可能会预防这种感染。

目的：评估抗生素预防在阴道分娩3度和4度会阴撕裂是否会减少母亲的发病率及副作用。

数据收集和分析：两位评价者独立评估所有纳入的试验、风险偏倚，独立提取数据并检查其精确性。

主要结果：本研究共纳入1项（147名妇女，来自于预先计划为310名的样本）比较抗生素预防（单剂量，第二代头孢-头孢替坦或头孢西丁，1g静脉注射）较安慰剂在阴道分娩3度和4度会阴撕裂产后会阴伤口并发症中的作用。治疗组和安慰剂组产后2周会阴伤口并发症发生的几率分别为8.20%和24.10%（伤口裂开或脓性分泌物）（风险比（RR）0.34，95%置信区间（CI）0.12～0.96）。然而较高的失访率也可能会限制该结果。除了数据不完整，整体风险偏倚较低。在产后2周使用GRADE评估的感染率证据质量中等，在产后6周感染率证据较低。

作者结论：虽然数据建议抗生素预防可以防止3或4度会阴撕裂后会阴感染并发症的发生率，但失访率较高。由于该结果基于小型试验因此需谨慎解释。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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