据报道真空和钳镊子辅助阴道分娩较自然阴道分娩增加产后感染和产妇住院率。预防性抗生素可能预防这些感染的发生。然而，手术阴道分娩的抗生素预防的获益仍不清楚。2014年10月，发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究对此进行分析。

背景：据报道真空和钳镊子辅助阴道分娩较自然阴道分娩增加产后感染和产妇住院率。预防性抗生素可能预防这些感染的发生。然而，手术阴道分娩的抗生素预防的获益仍不清楚。

目的：评估预防性抗生素减少手术阴道分娩（包括真空或产钳分娩）妇女产后感染的有效性和安全性。

数据收集和分析：两位作者评估试验的资格和质量方法。两位作者使用预先设计的数据提取表独立提取数据。通过讨论解决争议并通过与所有作者讨论达成共识。此更新，我们使用Cochrane标准和GRADE方法评估试验的方法学质量。我们使用固定效应模型计算风险比（RR）和平均差异（MD），所有作者解释和讨论结果。

主要结果：纳入1个试验涉及393名接受真空或产钳分娩的妇女。本试验仅确定了本文中指定的2/9个结果。据报道在无抗生素预防组有7例子宫肌内膜炎，抗生素预防组为1例。这种差异没有达到统计学意义，但风险降低93%（风险比（RR）0.07；95%置信区间（CI）为0～1.21）。两组之间住院时间无显著性差异（平均差异（MD）0.09天；95% CI -0.23～0.41）。总的来说，风险偏倚为低。使用GRADE评价的子宫内膜炎和住院时间的证据质量为低。

作者结论：数据太少不支持临床实践建议。未来需要更多抗生素预防是否减少手术阴道分娩产后发病率的研究来进行验证。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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