2014年11月，发表于《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一篇文章通过一项离散选择试验，研究了心血管疾病患者抗凝治疗获益和风险的选择偏好。其结果表明，患者对于抗凝治疗多种结局的偏好具有差异，这取决于其心梗或卒中史。卒中或心梗史与更大的消极偏好相关。

背景：抗凝治疗的方案繁多，医师和患者必须根据这些方案的获益和风险加以选择。使用离散选择试验，考察了患者对于具体抗凝疗法获益和风险的相对偏好。

方法和结果：我们从一个在线数据库中选取了美国心血管疾病患者的样本，并考察了他们对于具体抗凝疗法获益和风险的偏好：非致命性卒中、非致命性心梗、心血管死亡、轻微出血、大出血、出血死亡和需要监测。使用这些属性设计描述假设治疗的方法，这些治疗被标记为新药治疗、老药治疗或不用药物。使用潜在类组分析，确定类似偏好的患者组群。共有341例患者完成了所有离散选择试验的问题。平均，认为出血事件会使死亡风险增加1％，非致命性心梗风险增加2％，非致命性卒中风险增加3％，心血管死亡风险增加3％，大出血风险增加6％，轻微出血风险增加16％。不用药物或使用老药与使用新药相比的比值分比为0.72（95％置信区间，0.61～0.84）和0.86（95置信区间，0.81～0.93）。卒中或心梗史与更大的消极偏好相关。

结论：患者对于抗凝治疗多种结局的偏好具有差异，这取决于其心梗或卒中史。将这些偏好合并于风险获益的计算和治疗的选择当中可以促进以患者为中心的照护。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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