2014年11月，发表于《Annals of Internal Medicine》的一篇文章通过观察性队列研究，考察了房颤（AF）患者使用抗血栓药物和非甾体类抗炎药（NSAIDs）对严重出血和血栓栓塞风险的影响。结果显示，AF患者使用NSAIDs会增加出血和栓塞风险，短期应用增加严重出血的绝对比例。

背景：NSAIDs可能会增加出血风险，但是在使用抗血栓药物的AF患者中，NSAIDs与严重出血的关系尚不确定。

目的：考察正在使用的NSAID和抗血栓药物的相关严重出血和血栓栓塞风险。

设计：观测性队列研究。

地点：全国注册。

受试者：1997 年至 2011年期间，住院的AF丹麦患者。

测量指标：使用NSAID和抗血栓药物治疗时的严重出血和血栓栓塞绝对风险，由Cox模型评估。

结果：在150900例AF患者（中位年龄，75岁[四分位区间，65至 83 岁]；47%为女性）中，53732（35.6%）例患者在中位随访的6.2年（四分位区间，2.1至14.0年）期间使用一种NSAID药。严重出血和血栓栓塞分别为17187次（11.4%）和19561（13.0%）次。3个月时，暴露于NSAID药物14天内严重出血的绝对风险为每1000例患者3.5个事件，没有暴露于NSAID的患者绝对风险为每1000例患者1.5个事件。风险差异为每1000例患者1.9个事件。在口服抗血栓药物的患者中，绝对风险差异为每1000例患者2.5个事件。对于所有抗血栓方案和NSAID 剂型，NSAIDs的使用与严重出血和血栓栓塞的独立风险增加相关。NSAID剂量高于推荐的最小剂量与出血危害比大幅度增加相关。

局限性：观察性设计与未测量的混杂因素。

结论：在AF 患者中，NSAIDs的使用与严重出血和血栓栓塞的独立风险相关。短期NSAID暴露与出血风险增加相关，临床医生应该在对AF患者使用NSAIDs时加以注意。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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