已有研究报告，β受体阻滞剂和利尿剂会影响糖尿病患者的血糖控制。2014年11月，发表在《Br J Clin Pharmacol》上的一项荟萃分析表明，其可中度增加空腹血糖和糖尿病患者的糖化血红蛋白的浓度。

背景：尽管有报道说，β-肾上腺素受体拮抗剂（β受体阻滞剂）和利尿剂可影响糖尿病患者的血糖控制，但没有明确的信息说明血液中葡萄糖浓度如何改变和改变多少。研究者通过一项系统评价量化了这些降压药物对糖尿病患者血糖控制的影响。

方法：研究者系统地回顾了文献中研究糖尿病患者服用β受体阻滞剂或利尿剂对血糖控制影响的随机对照试验。研究者使用固定效应荟萃分析糖化血红蛋白和空腹血糖的合并数据。

结果：研究者从3864篇论文检索中确定了10项β受体阻滞剂研究和12项利尿剂研究，纳入到荟萃分析中；一项研究包括两种药物的比较，总计21个报告。β受体阻滞剂与安慰剂相比使空腹血糖浓度增加0.64 mmol／L（95% CI 0.24~1.03），利尿剂与安慰剂相比则增加0.77 mmol/L（95% CI 0.14 ~1.39）。非选择性β受体阻滞剂（1.33，95% CI 0.72~1.95）和噻嗪类利尿药（1.69，95% CI 0.60到2.69）的影响最大。β受体阻滞剂与安慰剂相比增加HbA1c浓度0.75%（95% CI 0.30~1.20），利尿剂则增加0.24%（95% CI 0.17~0.65）。3个试验中β受体阻滞剂和安慰剂之间低血糖事件无显著性差异。

结论：随机试验表明，利尿剂和非选择性β受体阻滞剂中度增加糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白的浓度。这些数据将告知处方者对使用β受体阻滞剂和利尿剂的糖尿病患者进行监测。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂的说明书中有关于对血糖影响的说明。如美托洛尔的说明书中标明该药对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂，氢氯噻嗪的说明书标明该药可致糖耐量降低和血糖、尿糖增高。）