2014年12月，在《Diabet Med》发表的一项前瞻性观察研究对265例2型糖尿病患者进行观察，探讨非严重低血糖事件的发生和初级医疗人员处方行为的关系。结果表明，低血糖事件的发生频率确实会影响初级医疗人员的处方行为。

目的：旨在对2型糖尿病的退伍军人的非重度低血糖事件的发生率进行定量，并确定其与社区医生处方行为的关系。

方法：这是一项包含30名社区医生及其患者的前瞻性观察性研究，这些医生和患者都是从电脑药房记录中识别出来的。两个样本架构由以下组成：（1）未接受胰岛素治疗但接受了磺酰脲类药物治疗的患者（服用或不服用其他口服降血糖药）；（2）胰岛素治疗患者（接受或不接受磺酰脲类或其他口服降糖药治疗）。患者在12周内，记录其每次低血糖事件发生的频率、最接近的原因及应答，并且在24周内三次拜访研究协调员。在患者下一次就诊前，将数据提供给社区医生，并且审查图表确定药物变化情况。

结果：总共265名患者纳入到研究中。在为期12周的结构化自我监测血糖期间，患者平均记录了（SD）6.9（10.3）次低血糖事件。随着低血糖事件类别的增加，糖尿病病程单调的增加（P＜0.001）。胰岛素使用者中，低血糖事件频率的增加与社区医生提供的剂量强化治疗可能性的降低相关（相对风险，0.86/事件；P=0.02），但是剂量降低的趋势没有显著性增加（相对风险，1.04/事件；P=0.06）。磺酰脲类药物治疗组中，低血糖事件频率的增加与剂量降低可能性的增加相关（相对风险1.12/事件；P=0.03）。

结论：接受胰岛素或磺酰脲类药物治疗的2型糖尿病的退伍军人中非重度低血糖是常见的，并且影响了社区医生的处方行为。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：非严重低血糖事件发生率的增加与胰岛素使用、肾损伤和糖尿病病程较长相关。在为期12周的结构化自我监测血糖期间，30%的接受胰岛素治疗的患者中观察到了≥9个非严重低血糖事件，而磺酰脲类药物治疗患者的比例为16%。非严重低血糖事件发生频率影响社区医生处方行为。）