乳腺癌骨转移就是乳腺癌的癌细胞在患者的体内通过血液转移到患者的骨骼里，女性乳腺癌患者容易出现。2014年11月发表在《JNCI J Natl Cancer Inst》的一项加拿大研究表明，女性乳腺癌患者口服低剂量双膦酸盐，或可降低骨转移相关风险。

背景：乳腺癌和已经发生骨转移的女性患者进行双膦酸盐治疗能推迟进一步的骨相关事件的发生。有关双膦酸盐能用于骨转移二级预防，使患者获益的证据正在出现。此研究旨在评估在乳腺癌女性人群中，用于骨质疏松症治疗或预防的口服双膦酸盐，对于骨转移进展的效果。

方法：在加拿大魁北克的健康管理数据中，为21664名诊断为乳腺癌的女性患者建立了一个历史性队列。主要结局为发生骨转移的时间；药物暴露定义为诊断前用药、诊断后用药，两个时期均用药或均不使用双膦酸盐，及药物暴露累积指数。根据诊断时间分期（0-II或III）进行样本分层。Cox比例风险监测双膦酸盐按时使用对发生骨转移的效果。

结果：对于诊断时为局部病变的患者，仅乳腺癌诊断后服用双膦酸盐，或诊断后继续服用诊断前开始的双膦酸盐，与女性骨转移风险从45%下降到28%相关。

在患局限性疾病的女性中，诊断后双膦酸盐使用，有/无诊断前使用，可降低近50%风险。可观察到统计学上显著的剂量反应趋势，剂量越大则风险越低（斜率=0.94，95%置信区间=0.90～0.99）。与发生骨转移相似，双膦酸盐也与全因死亡风险降低相关。

结论：用于绝经后骨质疏松症预防或治疗的低剂量口服双膦酸盐，与早期或更晚期乳腺癌患者骨转移风险降低相关。

（选题审校：张萌萌 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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