2014年12月，发表于《J Clin Oncol》的一篇文章研究了早期乳腺癌患者使用扩散肿瘤细胞（DTC）-引导的二线辅助疗法后，与DTC状态相关的临床结果。结果显示，DTC状态可识别FEC化疗后的高危患者，且DTC监测状态与生存情况紧密相关，可能成为潜在的预后指标。

目的：骨髓（BM）中扩散的肿瘤细胞（DTCs）可预测早期乳腺癌患者的生存情况。本研究探讨使用DTCs来确定辅助治疗不充分的患者，从而为这些患者提供二线辅助治疗，且探讨DTCs作为预后替代指标的潜在可能。

患者和方法：完成6个周期的辅助氟尿嘧啶，盐酸表柔比星和环磷酰胺化疗（FEC）的早期乳腺癌患者在FEC后2～3个月（BM1）和8～9个月（BM2）进行BM取样。使用全角蛋白单克隆抗体通过免疫细胞化学测定BM中出现DTCs的情况。如果BM2中出现一个或多个DTCs，使用6个周期的多西他赛（100 mg/m2，每隔3周），随后在最后一次多西他赛输液后（治疗后）的1月和13月进行DTC分析。使用Cox回归分析评估无病间隔（DFI）。

结果：在1066名BM2具有DTC结果及随访（平均随访：自BM2起71.9个月的时间）信息可用的患者中，7.2%的患者的DTC为阳性。在72名使用多烯紫杉醇治疗后进行DTCs分析的患者中，15名患者有持续性DTCs（20.8%）。相比治疗后无DTCs的患者，具有剩余DTCs的患者的DFI明显降低（46.7%的患者经历复发）（调整危险比，7.58；95% CI，2.3～24.7）。与BM1和BM2均无DTCs的患者相比，治疗后无DTCs的多烯紫杉醇治疗患者的DFI具有可比性（8.8%的患者经历复发）（12.7%的患者经历复发；P=0.377，log-rank检验）。

结论：DTC状态可识别FEC化疗后的高危患者，且使用多烯紫杉醇二次治疗后的DTC监测状态与生存情况紧密相关。这强调了DTC分析作为乳腺癌患者辅助治疗效果替代标记的潜在可能性。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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