GLP-1激动剂加基础胰岛素联合治疗2型糖尿病
在2014年12月的《The Lancet》杂志中的一项研究表明,GLP-1激动剂加基础胰岛素联合治疗在平稳有效降糖的同时,具有较低的低血糖或体重增加的风险。
目的:研究纳入了相关随机对照试验进行了系统评价和meta分析,以评估该联合治疗方案在血糖控制、低血糖和体重增加等方面的效果。
方法:在PubMed、EMBASE、Cochrane、Web Knowledge、FDA.gov和ClinicalTrials.gov中,系统检索有关比较GLP-1激动剂加基础胰岛素联合治疗方案与其他糖尿病治疗方案的随机对照试验(起止时间为1950年1月1日至2014年7月29日,无语言限制)。研究认定的主要终点是血糖控制、低血糖和体重变化,汇总数据并应用随机效应模型进行评估。
结果:相关的2905项研究中,筛选出15项符合要求的研究纳入分析(患者数 N=4348)。与其它糖尿病治疗方案相比,GLP-1激动剂加基础胰岛素联合治疗能改善糖化血红蛋白(HbA1c)水平,平均降幅-0.44%(95%CI:-0.60 ~-0.29),同时提高患者目标HbA1c控制在7.0%以下的达标率(相对风险[RR]1.92; 95%CI 1.43~2.56),但不会增加低血糖(0.99;0.76~1.29)风险,患者体重平均下降 -3.21kg(-4.90~-1.54)。此外,与基础胰岛素治疗相比,联合治疗的HbA1c水平平均低-0.1%(-0.17~-0.02),同时低血糖风险更小(0.67,0.56~0.80),患者体重减轻(-5.66kg ;-9.8~1.51)。
结论:GLP-1激动剂加基础胰岛素联合治疗是较为理想的糖尿病治疗方案,有一箭三雕之效:血糖控制稳定有效,低血糖风险不增加,体重不上涨。此方案可以有效提升2型糖尿病患者的治疗管理。
(选题审校:董淑杰 编辑:朱婧)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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