2014年12月，发表于《Pharmacotherapy》的一篇文章基于FDA处方指南评估了上市后静脉注射乙酰氨基酚的的适度剂量、耐受性和不良作用的影响。结果显示，静脉注射乙酰氨基酚镇痛退热安全有效，耐受性好，罕有不良事件。体重低于50 kg 的患者需要根据体重调整剂量。

研究目的：基于美国食药监局（FDA）批准的处方指南评估静脉注射对乙酰氨基酚的适度剂量——处方剂量、频率、周期和指征，并评估静脉注射对乙酰氨基酚的不良作用。

设计：回顾性病例审查。

地点：美国海军医疗中心。

受试者：2011年8月1日至2012年8月1日期间，使用静脉注射对乙酰氨基酚的300例患者。

测量指标和主要结果：记录每个患者的静脉注射对乙酰氨基酚的指征、剂量、频率和周期。通过全面回顾记录的不良作用，包括恶心、呕吐、头痛，或任何不良症状，具体到使用的药物。记录静脉注射乙酰氨基酚治疗期间基线以及高于正常界限3倍的肝功能检测值，包括天冬氨酸转氨酶和丙氨酸氨基转移酶的水平。患者的平均体重为78±21 kg，其中12例患者（4％）的体重少于50 kg，288例患者（96％）的体重在50 kg或以上。241例患者（80％）的剂量适度，而59例患者（20％）没有基于FDA的批准剂量给予合适的剂量。没有患者超过FDA批准的静脉注射乙酰氨基酚每日推荐最大剂量（4 g）。65例患者（22％）使用静脉注射乙酰氨基酚的时间多于24小时。静脉注射乙酰氨基酚耐受性好，没有出现任何包括恶心、呕吐、头痛和失眠在内的不良事件。10例患者（3％）有肝病史记录，但是静脉注射乙酰氨基酚后没有出现任何不良反应或肝功能测试升高。

结论：静脉注射乙酰氨基酚是一种安全有效的镇痛退热剂型。体重低于50 kg 的患者需要根据体重调整剂量。静脉注射乙酰氨基酚可以单独使用或与阿片类及其他镇痛药物联合使用。本研究的局限性在于回顾性设计、未评估降低阿片类药物使用的相关结局，以及只进行了短期的观察。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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