腹部手术的疼痛程度与手术方式、手术范围、手术种类等密切相关，因人而异，而术后疼痛主要来源于腹部切口。因此，阻断此来源的疼痛传导可大大减轻术后疼痛。2014年12月，发表在《Ther Drug Monit.》的一项研究评估了罗哌卡因（ROP）单次给药后通过腹横肌平面阻滞导管进行持续输注的安全性。

背景：本研究的目标为评估罗哌卡因（ROP）单次给药后通过腹横肌平面阻滞导管进行持续输注的安全性。研究目的为确定输注部位的ROP吸收率、术后蛋白结合的变化、不良反应的临床决定因素。

方法：12名经行剖腹手术的患者在超声引导下接受了双侧腹横肌平面阻滞，给药方案为20ml0.5%的ROP，接下来是10ml/h0.2%的ROP输注共48小时。手术前和给药后48小时获取系列血液样本。总的和游离的ROP血浆浓度通过带有紫外检测的高效液相色谱法进行测定。α-1酸性糖蛋白浓度通过酶联免疫吸附试验进行测定。我们监测了患者中枢神经系统的任何迹象或症状，以及绒毛膜绒毛取样的毒性。

结果：给药后，ROP平均（±SD）血浆总浓度（游离+结合）的峰值（Cmax）为2.1（±0.8）mg/L，游离ROP浓度为0.04（±0.02）mg/L。输注期间，总ROP浓度持续增加到平均（±）Cmax为3.3（±1.6）mg/L，游离浓度峰值为0.06（±0.0）mg/L。没有患者表现出ROP中毒症状或不可接受的QTc间隔。

结论：虽然总ROP浓度接近或超过报道的神经毒性阈值，但是没有患者的游离ROP浓度接近游离毒性阈值，也没有患者表现出任何中毒迹象或症状。该结果与术后与α1酸性糖蛋白结合的蛋白改变相一致。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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