动脉血运重建术是临界性肢体缺血（CLI）患者的主要治疗方式。先前的诊断性血管造影是至关重要的一歩，但其可受到对比剂（CM）注射时不适感的影响，从而使血运重建的效果大打折扣，对比剂的不适感随对比剂的不同而不同。2014年11月，发表在《Catheter Cardiovasc Interv》一项前瞻性、双盲、随机、平行组临床研究评估和比较了在糖尿病合并CLI患者中，碘化对比剂（碘克沙醇270 vs 碘佛醇320）动脉内注射相关的不适感及对诊断效果的影响。

在该研究中，148名患者接受碘克沙醇270mgI／ml或碘佛醇320mgI／ml。注射相关的不适由视觉模拟评分（VAS）进行评估。同时评估1周时的诊断有效性和安全性。

研究中，约有50%的受试者发生疼痛，但与碘佛醇注射相比较，碘克沙醇注射疼痛（25.7% vs 74.3%；P < 0.0001）及热觉发生率（55.4% vs 85.1%; P < 0.0001）较少。根据VAS评估，与碘佛醇组（36.0 ± 29.7）相比，在不适性平均分上，首次注射（P < 0.001）及全部注射（P < 0.001）后，碘克沙醇组（8.1 ± 15.3）得分较少。关于不适性及热觉的平均得分，在所有对比剂注射后操作者对其进行的评估中，观察到在统计学上碘克沙醇的有利结局(P < 0.001)。

结果表明，在动脉内给药期间，与碘佛醇相比较，碘克沙醇引起较低频率及较轻的以疼痛及发热为特征的严重不适。而疼痛严重性与图像及诊断质量紧密相关，同时影响追加注射及使用更大剂量的对比剂。

对比剂注射不适感可影响诊断质量。碘克沙醇被称为等渗对比剂，它是一种新型的、非离子型、与血液等渗的X线造影剂，不会引起血浆渗透压的改变，减少细胞形态和血管舒缩改变，减轻病人的不适和不良反应。

（选题审校：门鹏 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）