2015年1月，发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇文章比较了不同磺脲类药物死亡风险和心血管事件风险的差异。结果显示，与格列本脲相比，格列齐特和格列美脲与较低的全因和心血管相关死亡风险相关。

背景：磺脲类药物是常见的2型糖尿病二线治疗药物；然而，与其他降糖药相比，这种药物与心血管事件风险的升高相关。鉴于不同磺脲类药物的组织选择性和低血糖的风险不同，研究人员旨在评估不同磺脲类药物的死亡风险和心血管风险是否不同。

方法：研究人员检索了Medline和Embase数据库中2014年6月11日之前的文献，以筛选报告至少两种磺脲类药物全因死亡、心血管相关死亡，或心肌梗死风险的对照研究。使用随机效应模型用于直接的成对比较，用网络Meta分析合并直接和非直接数据，研究不同磺脲类药物的心血管事件风险差异。

结果：在18项研究的167327例患者中，14970（9％）例患者死亡：其中19334例格列齐特使用者中841（4％）例患者死亡，49389例格列美脲使用者中5482（11％）例患者死亡，14464例格列吡嗪使用者中2106（15％）例患者死亡，77169例格列本脲使用者中5296（7％）例患者死亡，6187例甲苯磺丁脲使用者中1066（17％）例患者死亡，784例氯磺丙脲使用者中179（23％）例患者死亡。全因死亡率的网络Meta分析不一致较低。与格列本脲相比，格列齐特的相对死亡风险为0.65（95％置信区间0.53～0.79），格列美脲为0.83（0.68～1.00），格列吡嗪为0.98（0.80～1.19），甲苯磺丁脲为1.13（0.90～1.42），氯磺丙脲为1.34（0.98～1.86）。在心血管相关死亡率方面也发现类似的相关性。与格列本脲相比，格列齐特的相对风险为0.60（95％置信区间0.45～0.84），格列美脲为0.79（0.57～1.11），格列吡嗪为1.01（0.72～1.43），甲苯磺丁脲为1.11（0.72～1.43），氯磺丙脲为1.45（0.88～2.44）。

结论：与格列本脲相比，格列齐特和格列美脲与较低的全因和心血管相关死亡风险相关。临床医师在选用磺脲类药物时应该考虑可能的风险差异。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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