面对一名新诊断的2型糖尿病患者我们需要考虑许多问题：选择胰岛素或是口服降糖药物、单药治疗还是联合治疗、药物的安全性如何等等。2014年12月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究在新诊断2型糖尿病患者中研究降糖药的使用情况，影响药物持续使用和方案调整的因素，并研究相关的社会人口和治疗因素。

目的：在新诊断的2型糖尿病患者中研究降糖药的使用情况、影响药物持续使用和方案调整的因素，并研究相关的社会人口和治疗因素。

方法：利用爱尔兰国家pharmacy claims数据库进行的基于群体的回顾性队列研究。对受试者的药物持续使用和方案变化进行分析。Cox比例风险回归检测社会人口和治疗模式治疗因素的关系。计算危险比（HR）和95％CI。

结果：在2年研究时间共确定了20947名患者。大部分患者开始用药时使用二甲双胍（76％）或磺脲类药物（22％），77％在开始治疗后12个月仍持续治疗。最小年龄组（40～49岁）（参照年龄60～69岁）以及那些使用磺脲类药物的患者（HR=1.49[1.36～1.64]）的非持续性用药的可能性显著降低（HR=1.62[CI1.42～1.84]）。较高年龄组（＞80岁）（HR=0.63[0.56～0.71]）、女性（HR=0.91[0.86～0.95] 以及那些既往存在CVD（1：0 CVD用药）（HR=0.82[0.74-0.90]）的患者治疗方案改变的可能性显著降低，但磺脲类使用者则更高（HR=1.83[1.73～1.94]）。

结论：治疗类型、既往存在CVD和人口统计学因素都显示与治疗模式相关。尽管少量患者初始使用的并不是一线药物，但是指南推荐的药物还是广泛被使用。指南推荐的药物在治疗过程中并不明显，可能需要进一步优化初始和持续使用的降糖药物处方。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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