2型糖尿病（DM）增加心血管疾病风险，而降糖药对缺血性心脏病、心衰或卒中复合终点（CE）的作用如何？2015年1月发表在《International Journal of Cardiology》的一项研究表明，DM患者中双胍类和利拉鲁肽使用与复合终点结局风险降低相关。

目的：2型糖尿病（DM）增加心血管疾病风险。我们研究了DM患者中，降糖药对缺血性心脏病、心衰或卒中复合终点（CE）的作用。

方法：我们进行了一项巢式病例对照研究。病例组为之后发生CE的DM患者；对照组为DM诊断后无CE史的DM患者。使用丹麦国家医院出院登记，我们纳入了有DM诊断日期、CE日期和合并症信息的DM患者。从丹麦日德兰中央地区（Central Region of Jutland）收集药物使用和生物化学参数。进行Logistic回归分析并调整了合并症、药物用途和生物化学参数。

结果：共纳入10073名DM患者（65550人-年）。1947名之后发生CE。CE先于DM诊断（OR=20.18，95% CI：16.88～24.12）、神经病（OR=1.39，95% CI：1.05～1.85）和外周动脉疾病（OR=1.31，95% CI：1.02～1.69）增加CE风险。双胍类（OR=0.62 95% CI；0.54～0.71）和利拉鲁肽（OR=0.48 95% CI；0.38～0.62）和他汀治疗（OR=0.63，95% CI：0.54～0.72）一样，显著降低CE风险。DPP-4抑制剂、胰岛素和β-细胞激动剂有中性作用。结果经生化风险标志物（1103患者，7271人-年，189病例）、双胍类（OR=0.54，95% CI：0.34～0.87）和利拉鲁肽（OR=0.32，95% CI：0.14～0.70）调整，治疗保持显著的风险降低。利拉鲁肽的效果为剂量和疗程依赖（p＜0.05）。

结论：研究表明，DM患者中，双胍类和利拉鲁肽使用与CE风险降低相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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