目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤，是当前社会的重大公共卫生问题。2015年1月发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf.》的一项美国研究，探究了乳腺癌治疗期间和治疗后口服降糖药物的依从性和血糖控制。

目的：我们评估了乳腺癌确诊前一年（-1年）、乳腺癌治疗期间以及随后几年的口服降糖药物依从性和持久性的改变，以及血糖控制情况。

方法：1990~2008年间纳入到团体保健联谊社中的4216名确诊为早期（I期和II期）浸润性乳腺癌的女性的队列研究。通过药物持有率（MPR）、%依从性（MPR≥0.80）和停药率检测普遍患者在基线（509人）、治疗期和确诊后1~3年的依从性。我们也在相应时间获得了糖化血红蛋白（HbA1c）的实验室数据。

结果：与-1年相比，乳腺癌治疗期间二甲双胍/磺胺类药物的平均MPR（0.86 vs 0.49，P＜0.001）和%依从性（75.3% vs 24.6%，P＜0.001）都有所降低。确诊后1~3年期间，MPR和%依从性稍有升高，但是无法回到基线水平。停药率从治疗时增加到+1年（59.3% vs 75.6%，P＜0.001），并且在随后的观察期持续升高。与基线相比，HbA1c的增加（7.0% vs 7.4%，P=0.001）和HbA1c＞7.0%的女性的百分比（34.9% vs 51.1%，P＜0.001）都与依从性的降低相一致。

结论：乳腺癌确诊后，降糖药物依从性降低，但停药率则相对稳定，但是总体来说仍然较差。依从性好的使用者的比例仅在治疗期间略有增加，而符合HbA1c目标的女性比例明显下降。这些数据表明，依从性和随后的血糖控制对乳腺癌诊断和治疗敏感。需要在其他机构中进行的验证性研究来确定癌症确诊后依从性降低的原因和随后血糖控制指标。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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