2015年1月的《Drug Saf.》杂志中，一篇文章介绍了妊娠糖尿病给孕妇和婴儿带来的伤害。并通过一项随机对照试验，比较了二甲双胍与格列苯脲在治疗过程中的优缺点。

摘要：目前，妊娠糖尿病的患者数（GDM：于怀孕后首次确诊糖尿病）处于持续增长中，这会增加孕妇产前和产后并发症风险，同时还会增加母婴双方未来糖尿病和肥胖的发生几率。

综述：近期的随机对照试验表明，GDM强化治疗带来的临床获益显著，强化治疗包括改变生活方式、自我血糖监测、严密临床督导以及对经上述方法后血糖仍控制不佳的患者进行胰岛素治疗等。此外，在GDM强化管理的中间环节，也是患者转为进行胰岛素治疗前的关键步骤中，二甲双胍和格列本脲能够有效降低高血糖。目前，其他的口服药在妊娠期使用的安全性尚难保证。虽然存在有限的低血糖症状和体重增加的情况，但人胰岛素治疗是安全的，而且大多数胰岛素类似物（赖脯胰岛素，门冬和地特胰岛素）在孕期也是可以安全使用的。但由于口服的给药的优势，尽管存在胃肠道不良事件，二甲双胍仍在与胰岛素的比较中胜出，而且二甲双胍也不存在胰岛素在使用中发生低血糖或体重增加的问题。与此相对的是，格列本脲作为口服药物，可能导致低血糖和体重增加。然而，二甲双胍会透过穿过胎盘屏障，而格列本脲是否穿过胎盘尚待确证：长期使用风险未知且被认为风险最小，但还需要进一步的研究。对于体重增加的GDM患者，二甲双胍治疗可以作为备选方案，但其尚未确定的长期使用安全性仍有待进一步的讨论研究。

（选题审校：李潇潇 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：口服降糖药在妊娠妇女中的应用还有待长期观察研究。）